“废除“以药养医”是当务之急”

本篇文章1598字，读完约4分钟

经过各记者彭菲从北京出发

挂号4元，手术费400元，与普通感冒治疗费相比，百元，甚至千元的仪器检查费相比，这些数字有些不可思议。

央视《每周质量报告》明确了医院从患者那里领取的利差很厉害。 出厂价格为6美分的克林霉素磷酸酯注射液，患者在医院以20倍的价格购买。

事实上，诊疗费和药品价格的下跌已经引起医学界的不满。 即使在被称为“新的医疗改革攻防年”的一年里，这种奇怪的印象也没有改变。

“用药培养医疗”阻碍医疗改革进程

针对中国公立医院的这一奇怪现状，卫生部原副部长殷大奎表示，医院医疗服务的价格和价值完全脱节，已经过去很多年了，他也多次提出改革。

北京大学光华管理学院教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩表示，这是价格管制带来的副作用。

12月16日，一位医改行业人士在接受《每日经济信息》记者采访时表示，国家关闭了诊疗费门，但用药培育医疗的大门被打开，为医院“平衡”。 如果因服务费用而损失，则以药品和医疗设备的高费用收回。

央视在上述报道中表示，销售企业负责人表示，一瓶注射液以4元卖给医药代表后，后者以11元卖给医院。

据报道，这7元差额中有9成作为医院和医生的回扣，其中配药的医生回扣最高，占4成。

中投顾问医药领域研究员郭凡礼表示，在历经年“药价虚高”的洗礼后，新一轮医疗改革似乎以降低药价为要点。

年3月28日，发改委决定降低162种药品、约1300剂型标准的最高零售价。 这也是自1997年以来，国家第27次调整药品价格。

郭凡礼表示，药价下降只是表面现象，要想新一轮医疗改革真正成功，当务之急是取消“以药养医”的体制。

国家发改委副主任兼国务院医改办公室主任孙志刚11月21日表示，打破“以药养医”首先在于政府自身的改革。

孙志刚的这一表态被认为是新医改逼近公立医院补偿机制这一核心问题的信号。

“公立医院的改革长期得不到推进，和现在的医药体制有关。 并且，已经实行了多年的“以药养医”体制，这是公立医院改革遭遇寒潮的根本原因。 ’上述医改者对《每日经济信息》记者直言不讳。

医疗改革必须引入健全的市场机制

据《每日经济信息》记者介绍，作为国务院医改小组咨询专家委员会成员，刘国恩和发改委多次讨论医疗服务费问题。

“发展改革委员会也很为难。 从处理老百姓看病费的角度、社会公益的角度，如何提高挂号收费？ 从遵从民意的立场出发，应该降低”他指出。

“在我国，医生的诊疗费由政府定价，便宜到几乎可以忽略不计。 这种价格管制产生了相反的效果，一是服务质量下降； 二是过度医疗，靠药物养活医生。 ’北京大学中国新医疗改革项目小组组长顾昕说。

中国社会科学院经济研究所研究员王震说:“医疗改革的核心还是要处理激励问题，使医生的目标与居民的健康目标一致，不能依赖取消医生收入的方法。”

建立这种医生和患者之间新的“合同”关系的前提是引入健全的市场机制。 这样，医患关系就可以从“患者患者越大，医生越受益”转向“患者健康、住院次数越少，医生越受益”的双赢局面。

据相关医学杂志报道，我国公立医院的收入主要由三部分组成，即政府直接投入7.34%，医疗收入49.5%，药品收入41.6%，其他占1.6%。

根据上述报道，政府直接投入比例少、药品收入比例高，是目前公立医院趋利性强、患者负担重的重要原因之一。 国家取消药品加成制度后，公立医院收入减少与正常运行经费不足的矛盾更加尖锐。

三年的医疗改革，政府的投入迅速增加。 中国医药公司管理协会公布的数据显示，三年来的新医改中，截至去年6月，各级财政实际共发放医改资金11342亿元，远远超过2009年启动后测算的8500亿元。

但是，面对医疗体制的落后，刘国恩在《每日经济信息》中表示，医疗业仍在走计划经济的道路。

他指出，资源配置非常不均衡，大量医疗资源流向大城市，大城市流向北京。 医疗改革需要的是分散集中的医疗资源，沉入小城市和乡村。

来源：经济之窗