“530种低价药最高零售价放开 龙头药企将迎利好”

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经过记者王雅洁从北京出发

业界期待的廉价药物的名目终于上市了。

昨天( 5月8日)发改委发布了《国家快速发展改革委员会关于改进低价药品价格管理的通知》(以下简称《通知》)，同时发布了《国家快速发展改革委员会定价范围内的低价药品清单》)以下简称《低价药品清单》)。

据《每日经济信息》记者介绍，此次开放的药品种类共有530种，其中包括280种西药、250种中药。 生产公司可以在西药费用每天不超过3元，中药每天不超过5元的前提下制定自主价格。

记者进一步整理统计，《低价药品清单》只涉及530个品种，但各品种又分为不同剂型，因此实际药品剂型超过1000种。 除了清单以外，还可以在各地区进行增补。

分析师表示，从制药公司的角度来看，此次价格控制的开放，明显有利于通过销售低价药品来提高市场知名度，低价药物薄利多销，对大型医药生产公司有好处。

进入低价药物和大量市场/

根据发案委员会的意见，低价药品的价格管理方法将得到整体改善，在现行政府的指导价格范围内，对每日费用较低的药品(低价药品)，取消政府制定的最高零售价格。 在日平均费用标准内，生产经营者根据药品生产价格、市场供求和竞争情况制定具体的采购价格。

在选择低价药品品种时，以日均费用标准为基础，《通知》确定，日均费用按照现行政府制定的最高零售价格(政府未制定最高零售价格时，按全国平均中标零售价格计算)和药品证书推算的平均日用量计算。 目前，低价药品的日平均费用标准为:西药不超过3元，中药不超过5元。

然后，明确了低价药品清单进入和退出的机制。 《通知》指出，实行政府指导价的药品，由于价格或者用法、用量发生变化，每日费用符合低价药品标准的，价格主管部门应当立即列入低价药品清单。 属于发展改革委定价范围内的药品，在调整清单前，可以由各省(区、市)的价格主管部门先行调整。

对于管理因价格上涨而退出清单的药品，发改委也有确定的要求。 《通知》指出，因价格上涨、用法、用量变化，每日费用需要突破低价药品标准的，应当立即退出低价药品清单，由价格主管部门根据权限重新制定最高零售价格。 其中，属于发改委定价的药品，在发改委重新定价之前，暂时由各省(区、市)的价格主管部门制定临时零售价。

关于如何完善低价药品价格调整机制，发改委在取消低价药品最高零售价格限制后，加强对价格行为的监管，督促各地价格主管部门做好相关药品生产价格和实际采购价格的监测工作，密切做好低价药品市场的价格变化

低价药品价格频繁波动或波动幅度较大的，价格主管部门应当开展专项调查，监督公司不合理涨价行为，加强价格监督检查。

发改委进一步表示，今后将加强政策联动，加强价格、采购、清算政策的有机联系。 各地价格主管部门要积极配合有关部门完善的低价药品采购办法，推进医疗保险支付办法改革。

中投顾问研究部长郭凡礼认为，此次开放的西药280种、中药250种的共性都是面临退市的低价药。 药品上市，一是降低患者的药价，二是切除“用药养医”的恶性肿瘤后，低价药品和高价药品之间往往有一定的替代关系，增大了医生在处方中选择低价药品的可能性。 “从现在开始，低价药将大量上市。 ”

公司的价格操作空之间变大/

记者进一步统计整理发现，《低价药品清单》只涉及530个品种，但各品种又分为不同剂型，因此实际药品剂型超过1000种。 除了清单以外，还可以在各地区进行增补。

根据《通知》的要求，各省(区、市)价格主管部门应当于年7月1日前向社会公布本级定价范围内的低价药品清单。

“从基本药物的清单来看，这次发售的低价药物的清单大致有50%左右的重叠。 也就是说，大部分省份在第一次基本药物招标时，标有“0~3元”的药物占基本药物数量的50%。 昨天，业内专家在《每日经济信息》记者表示:“对于地方相关公司来说，招标时操纵价格和费用空之间更大。”

郭凡礼认为，从制药公司的角度来看，此次价格管制的开放，明显有利于通过销售低价药品提高市场知名度。 此外，上市公司拥有强大的资金实力规模化生产低价药。 低价药薄利多销，“运量”能给医药企业带来稳定的利润，对领先的医药生产公司也有好处。

但是，记者观察到，根据世界卫生组织一贯的指导思路，有基础药物目录就指导即可，宣传其他药品目录的意义还不确定。 对此，上述行业专家在未来地方操作药品招投标时，需要从现有的国家级基本药物目录、省级基本药物目录、医疗保险目录、以及目前刚上市的低价药物目录等方面进行综合考虑，从新医改的角度出发落实政策，

从补充的角度看，记者在采访中发现，长期以来，中央和地方“互补”水平的游戏一直存在，中央希望将疗效高一点、厂家多的产品列入基础药物目录，但地方互补一点也不激烈或垄断的品种 如果地方的补充积极性再次被“刺激”，有可能会不利于地方药品市场和患者的利益。

为了平衡这种游戏过程中的优势，国家卫计委经常出台“收紧”措施。 早在年中旬，国家卫计委就放松了补充地方基本药物的权力，要求各地完全补办就业手续，多次由省级人民政府统一补办，不要将补办权限降至市县以下。

年1月，国家卫计委增加游戏，再次下发基础药物招聘管理工作意见征稿，强调规范基础药物增补品种的采用，只有增补品种在基础医药市场上留有不足3成空的空间。

但是，尽管如此，还是没能抑制地方补充基础药物的热情。 相关统计数据显示，从今年下半年开始，各地基础药物补充工作悄然兴起。 江西、山西、重庆、青海等省市增补品种约200种，药大省广东今年的增补容量一度逼近300种，原有增补品种还在继续继承200种以上。

这些业内人士预计，随着政策宣传的实施，今后各地低价药品清单的数量可能会非常庞大。 将来的相关部门之间应该进行调整。 目前药品集中采购由省级单位进行，药品集中招标采购分为基本药物招标和非基本药物招标，还涉及职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等相关目录药品的招标。 目前，全国各地药品集中招标采购由卫生计划系统主导，部分省市也出现了社会保险参与招标的现象。

“今后，低价药品清单和不同种类目录如何协调，基本药物招标和非基本药物招标如何协调，不同招标执行部门如何协调，同样值得关注。 ’上述行业的专家认为。

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感冒感染、气喘、氯霉素眼药水、速效感冒胶囊……更多的“老药”远离了人们的视线，但环磷酰胺、纤维素等救命药的缺乏直接给患者带来了生命危险。

对这些消失或不足的药品来说，低价有共同的优势，这次发改委发表的低价药管理新政为这些救命药、低价药的生产注入了强心针。

十元以内药品消失得很厉害

年，治疗甲亢的廉价常用药物甲基强的松龙片在全国匮乏的消息引起了社会的广泛关注。 《每日经济信息》记者在调查中发现，最高零售价限价不高，特别是招投标过程中“只采取低价”的政策是药品短缺的重要原因。

记者了解到，规格为每瓶100粒，每粒5毫克甲基强的松龙片全国零售最高价格为4.9元/瓶，但药品进入医院必须经过招标，在统一招标的过程中“获得低价者”，制造商 甲基强的松龙制造商燕京药业生产的药品价格在多省为1.68元/瓶，与其他制造商的中标价格相媲美，都是1、2元的“白菜价”。

由于产品利润低，甲基强的松龙被生产公司集体放弃生产。 目前，国家食药监总局拥有甲基强的松龙片剂生产资质的公司有13家，但除燕京药业外，其他片剂生产公司大部分已停产。 由于供应不足长期得不到缓解，高价外资药物供应不足，患者开始“飞”到燕京药业去买药。 为了满足供给，制药公司提出了“每人限制5瓶”的苛刻条件。

甲基强的松龙的市场不足不是个案。 一位医生总结了其规律，发现10元以内，特别是1元以内的价格低，利润空之间的小药品，消失得尤为严重。 例如，20粒0.6元的止痛药、1元左右的氯霉素眼药水等都很难买到。

各地探索低价药物政策

救命药频繁呼唤救命，廉价常用药经常被放弃生产，在业界并不是难解之谜。

安邦咨询医药领域研究员刘忠堂表示，药品降价被视为处理“看病贵”难题的大宝石，药品集中招标采购制度是实现药品降价的比较有效的方法。 由于廉价药上市时间长，经过多次降价热潮后，定价越来越低。 但是，近年来，由于人力等生产要素价格上涨，以及新版gmp (药品生产质量管理规范)改造、质量标准提高等原因，生产价格越来越高，药品利润下降导致价格下跌，严重损害了公司的生产意愿，中标厂商宁可停产

为了应对这种问题，各省市开始寻找应对措施，给低价药“开绿灯”成为了普遍的方法。 北京、广东、上海、湖南、山东、河南等省市对低价药品采取了政策倾斜。 例如，北京对列入低价药、紧缺药目录的药品，直接联网，不再以价格高低为中标依据的广东省规定，只要通过经济技术标准，符合市场的生产公司都可以中标。

此外，定点生产是另一种处理方法。 年11月，《关于开展用量少、临床所需基本药物品种定点生产试验的通知》出台，政府希望通过定点生产、统一定价的方法，缓解部分基本药物供应不足的问题。 年6月，卫计生委选定麦角新碱、去乙酰化酶、氨苯砜片、普鲁卡因、小檗碱、多巴酚丁胺等6种药品进行定点生产试验。

但是，定点生产的处理方法此后没有大规模宣传，去年以来，给低价药“开绿灯”成为舆论的导向。 据报道，年末发展改革委发布低价药品目录，目录包括890种药品，对低价药品取消最高零售价，计划在日本招聘费用范围内由生产公司自主定价。

但是，这个政策当时没有制定。 今年全国两会期间，发改委价格司宋大才处长在接受《每日经济信息》记者采访时表示，低价药目录不是发布目录那样的简单事件，包括招投标等各方面都需要比较配套的措施。

今年4月，国家发改委、卫计委等8个部门联合下发了《关于印发一般低价药品供应保障实务意见的通知》，提出了改革价格管理、完善采购办法、建立常态紧缺药品储备等相关政策，以保障低价药品的供应。 据悉，根据该通知，发改委将公布低价药物清单。 这次名单的发表是对上述复印件的应对。

(实习生董来孝康对本论文也有贡献) ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) )。

来源：经济之窗